高压灭菌器遇到灭菌失败有哪些原因分析

　　高压灭菌的原理是:在密闭的蒸锅内，其中的蒸汽不能外溢，压力不断上升，使水的沸点不断提高，从而锅内温度也随之增加。在0.1MPa的压力下，锅内温度达121℃。在此蒸汽温度下，可以很快杀死各种细菌及其高度耐热的原理。

　　经常使用高压蒸汽灭菌器也会遇到灭菌失败的现象，你知道有几点原因会导致灭菌失败吗

　　不合理的装载

　　结果分析

　　不合理的装载，造成的蒸汽穿透障碍，灭菌物品摆放不要太紧太满, 摆放时注意上下交错叠放,使留有空隙,利于蒸汽流通。

　　改善措施

　　1、同类物品同锅灭菌，不同类物品同锅灭菌时敷料包放上层、金属包放下层；

　　2、易产生水滴的物品尽量放下层；

　　3、装载时使用专用灭菌篮筐，不能堆放，包与包间隔至少2厘米；

　　4、手术器械盘应平放，织物包应竖放，手术盆应斜放；

　　5、纸塑包装材料的物品应竖放在篮筐内或架子上。

　　未充分排除冷空气

　　结果分析

　　压力蒸汽灭菌器内蒸汽的温度不仅与压力有关,而且与蒸汽的饱和度有关。灭菌器内冷空气未排尽时, 无法达到饱和蒸汽，并会影响高压蒸汽的穿透能力。

　　改善措施

　　1、设置海拔高度；

　　2、废弃物灭菌时可在灭菌袋内装入300-500ml左右的水，以免袋内有空气残留；

　　3、灭菌量较多时，适当延长排冷空气时间；

　　4、带盖的密封性容器灭菌时也应打开盖子，或拧松盖后再灭菌。

　　选择不合适的灭菌参数

　　结果分析

　　灭菌方法选择错误，特别是对于结构复杂的灭菌对象及灭菌外来医疗器械、植入物、硬质容器、超大超重包，应该遵循厂家提供的灭菌参数；

　　改善措施

　　1、遵循生产厂家的使用说明书——根据厂家灭菌参数灭菌；

　　2、外来器械灭菌——检测灭菌参数；

　　3、每年检测灭菌器——检测灭菌参数；

　　4、对于一些难以灭菌的微生物进行灭菌的时候，需要适当的延长灭菌时间，例如，对于疯牛病的病原体、阮病毒进行灭菌的时候，需要延长灭菌时间。

　　灭菌物的预处理不当

　　结果分析

　　1、未进行有效清洗，影响灭菌介质的穿透；

　　2、未对金属器械进行充分拆解；

　　3、包装材料不允许蒸汽穿透；

　　4、灭菌包裹超大超重，或者密度过大；

　　改善措施

　　1、根据灭菌物的要求进行有效清洗，遵循厂家的说明书或指导手册；

　　2、金属器械根据要求进行拆解；

　　3、密封包装材料应选择纸袋、纸塑袋等材料；

　　4、器械包重量不宜超过7KG,敷料包重量不宜超过5KG。

　　湿包

　　结果分析

　　湿包本身是无菌，但水接触可通透性包装材料，由于虹吸的原理可形成一条微生物迁移通道，为外界微生物进入提供条件，导致灭菌物品可能被污染。

　　改善措施

　　1、加强人员培训；

　　2、对灭菌器灭菌前的准备，及合理的装载要求；

　　3、各类物品单独包装；

　　4、对灭菌物进行干燥；—推荐可选购致微带干燥功能灭菌器。